发布时间:2024-08-17 14:45:03 来源: sp20240817
肥胖也分“白黄红黑”四种类型?
基于代谢分类 便于对症治疗
世界肥胖联盟日前发布的《2024年世界肥胖报告》预测,到2035年全球高BMI(超重+肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%,5至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。
我国的超重、肥胖情况也不容乐观。调查显示,我国成年人肥胖率为16.4%,超重和肥胖的总比例超过50%。在6至17岁的儿童和青少年中,超重率为11.1%,肥胖率为7.9%。5月11日是世界防治肥胖日。上海市第十人民医院内分泌科主任医师、曜影医疗内分泌代谢及甲状腺中心主任曲伸教授表示,肥胖的病因和种类不同,治疗不能一概而论,不是所有“少吃多动”都有效。
代谢不同颜色不同
昨天,记者在曜影医疗内分泌代谢及甲状腺中心看到,一名男大学生在父亲的陪同下前来就诊。“儿子在国外留学时吃胖了,现在有200斤。想请专家看看有什么代谢问题,指导他减肥。”父亲说。
曲伸说,平时来门诊减肥的以女性居多,比如随年龄增长开始“发福”的,或者即将找对象和要结婚的。“我经常在路上看到男性肥胖者,但门诊时却很少见到男性,因为他们大多不以为然。不少人认为,只有极度肥胖才会产生健康危害,轻度或中度肥胖仅仅是体重稍微大一点,无伤大雅。其实,肥胖对成人、青少年的危害非常大。”
谈起肥胖治疗,曲伸认为,肥胖是复杂的,过去宣扬的“少食多动”为什么有时难以奏效?这是因为肥胖的分型和治疗必须从代谢角度考虑,不同的代谢异常决定了肥胖的特点,而不同的特点决定了下一步治疗的策略。曲伸和团队结合中医及国内外相关研究,提出了“白、黄、红、黑”四色肥胖分类(见图表)。
是按皮肤颜色分为“白、黄、红、黑”四色吗?并不是。曲伸表示,用四色来表述其实是为了直观理解,分类的根本还是基于代谢类型。
用BMI和腰围来评估
为什么有的人吃不胖,有的人“喝水都胖”?这可能与肥胖的中枢调控有关。曲伸介绍:“实际上,一个人一辈子长成什么体形,有40%—70%取决于基因构成,是先天决定的。此外才是后天社会环境因素的影响,例如长期久坐工作或不健康的饮食习惯促使肥胖症的发生,而心理因素和部分药物的使用也会导致体重增加。”
到底多胖才算胖?曲伸说,全球范围内通常使用体质指数(BMI)来评估人是否肥胖,BMI为体重(kg)除以身高(m)的平方。根据适用于中国人群的标准,成年人BMI在24.0—27.9被定义为超重,大于28.0则被视为肥胖。
但BMI并不能准确反映脂肪量或分布情况,中国人群的体脂分布趋向腹腔内积聚,更易形成腹型肥胖,因此腰围是诊断腹型肥胖的重要指标。“在中国,不胖但腰粗,男性腰围超过90cm、女性超过85cm,很可能存在肥胖问题。”曲伸补充道。
个性化减重才有效
许多肥胖症患者为了减重,采取了快速却不健康的方法,如极端节食或过度运动。这种“激进的方式”显然不可取。一般来说,治疗肥胖至少要3—6个月,那些1个月就减了10公斤的人往往几个月后又会胖回去。
曲伸表示:“‘管住嘴迈开腿’的口号人尽皆知,但现实生活中,低卡路里、限时饮食、晚上不吃饭、生酮饮食等方法很难长期坚持。如果吃得太少,蛋白质摄入不够,身体没有肌肉,对健康危害非常大。”
为此,曲伸在国内首创了代谢病“中心化”管理模式,并对不同患者进行个体化治疗,尤其对肥胖合并症要进行多学科治疗。虽然生活方式干预依然作为国内外公认的首选肥胖治疗手段,但由于患者的代谢特征和生活方式各不相同,临床实践难度非常大。因此,诸如外科手术治疗的方法也会推荐给合适的患者。 本报记者 左妍
来源:新民晚报
【编辑:曹子健】